子宫内口松弛容易导致流产

第一次

胎儿只活了22周

第一次怀孕，孩子流产对我完全是个意外。因为妊娠一直非常顺利，我没有经历早孕的不适，体重增长适度，总体感觉非常好。至今我仍然记得第一次体验到胎动时的兴奋。它提醒我和丈夫，我们就要当爸爸妈妈了。

但是这样一次愉快的妊娠，到第22周竟戛然而止。尽管在流产前，因出现下身流血的先兆，当地卫生院的大夫替我注射了黄体酮，又服了中药保胎，但均无济于事，我痛哭了一场。

第二次

尽了最大努力还是没能保住宝宝

一年后，我迎来了第二次妊娠。吸取第一次失败的教训，我专门请假在家休息，多半时间躺在床上，不敢活动。可是在约5个月的时候，也就是与上次流产差不多的孕期，又出现了不祥兆头。伴随着阵阵宫缩，下身开始流出浅红色的液体。丈夫和我都不敢怠慢，随即拨通了“120”，请求派出救护车，到技术力量较完备的市医院急诊。

到医院后，妇产科的大夫迅速为我做了检查。令人吃惊的是，大夫说我的子宫口张开了4厘米，部分羊膜囊已经通过宫颈垂落下来，并告知说这主要是子宫内口松弛所致。我面临两个选择：大夫尽力施行环扎术(虽然我的宫颈没有多少缝合的余地)，或者让我尽可能长时间保持头部低于双脚位置的倾斜状态。大夫还告诉我，孩子至少再过8周出生才有成活的可能，如果当天出生，存活的机会几乎等于零。

我和丈夫选择了紧急环扎术，大夫让我保持倾斜状态，把垂落下来的羊膜囊放回子宫腔，然后开始缝合。尽管大夫和我都付出了努力，但由于宫颈受到刺激，宫缩加剧，把羊膜囊再一次推了出来，在缝合时羊膜囊意外地破裂了。约1个小时后，我生下了已经死在宫内的儿子。虽然还那么小，但已经长出了细小的指甲。我和丈夫经历了一场噩梦。这对我们是个多么沉重的打击啊！

这次可怕经历留下的唯一值得借鉴的是，它提醒我，我的宫颈功能不全，有子宫内口松弛症。大夫告诉我，在下次怀孕时，应及早施行子宫内口缝扎术，再加上小心监护，孩子是可以坚持到足月分娩的。他还告诉我，在不确定的情况下要卧床休息，必要时还可服用药物来舒缓体内的平滑肌，安抚易受刺激的子宫。大夫的话给了我新的希望和信心。半年之后，我们打算孕育第三个孩子。

第三次

终于成功了

很快我又怀孕了，开始在日历上标出妊娠周数时，我的心头很快就有了被乌云笼罩的感觉。与前两次一样，前3个月非常顺利，没有晨吐，食欲也很旺盛。恐惧是在第9周，我发现了一点黄褐色血迹，而且伴着轻微阵痛，大夫说那很可能是胎盘在生长。尽管有大夫的安慰，我依然忧心忡忡。

按约定，在第14周，大夫为我施行了子宫内口缝扎术，手术非常顺利。我最大的不适是手术后麻醉引起的恶心和呕吐。大夫说，几天内轻微流血属于正常现象，但如果流血量大，要立即与他电话联系。他告诉我几天内不要下床，同时开了一些抗生素给我服用。缝扎术后，我得到些许心安。在随后的监测过程中，尽管出现过一些波折并因此服用过药物，但最终我仍然坚持到第35周(大夫给我定了33周的目标)，而且不必再卧床休息。几天后，拆除了缝扎线。我终于可以走动一下，也感觉自己像个“正常”的孕妇了。

随着时间一天天过去，宫缩开始加剧。第36周末，宫缩紧凑而有规律，我住进了医院。几个小时后，可爱的儿子平安降生了，他体重3.1千克，身长46厘米。我和丈夫欣喜万分，在经历了前两次悲剧，以及为将这个孩子孕育到足月所承受的漫长压力和恐惧之后，他的出生，简直就是一个奇迹！

如今，儿子快满3岁了，正在健康活泼地成长。

医生点评：

宫颈曾动手术要告诉医生

子宫内口松弛症是导致孕妇晚期流产的常见原因之一。由于宫颈环形肌肉松弛，宫颈内口扩张，功能不全的宫颈比正常宫颈柔软、无力，因此在妊娠过程中可能提前张开。这个问题通常发生在妊娠中期以后，羊膜囊可自宫颈内口脱出。羊膜囊自破而致的流产，在孕妇中的发病率约为2%。

本病的发病原因尚未完全明了，一般认为大多与刮宫、分娩或手术所致的宫颈损伤有关，尤其是大月份人工流产钳刮术，极易损伤宫颈内口，少数病人为先天性发育异常。此外，曾经做过激光或手术施行子宫颈锥状切片治疗的女性，怀孕时早产发生率约为5%。因此，做过上述治疗的孕妇，务必要告知你的妇产科医生，以避免孕期子宫颈过早扩张。

子宫内口松弛症的症状包括骨盆区域有沉重感和压迫感，阴道分泌物增多(其中有血或没有血)等，通常在孕中期妊娠中止时诊断出来。但有时在超声波检查中发现宫颈过短也可确诊此病。由于本病引起的流产是因子宫颈内口难以承受宫腔内的压力造成的，所以，使用黄体酮、镇静剂及保胎药均无法阻止宫内的扩张和开放，也就无法制止流产的发生，即使整日卧床休息也常常没有效果。因此一旦确诊，应在再次妊娠后及时采取子宫内口缝扎手术。该手术操作简单，成功率高。

缝扎术必须在以往流产孕周之前进行。通常选在妊娠第12~14周之间。根据情况，医生还会建议在剩余的孕期内适当卧床休息、禁止性生活或服用药物等。术前，还应先排除阴道炎。如果有阴道炎，治愈后方可行缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时，再拆除缝扎线，胎儿就能顺利产出。